계림정형외과

근막 통증 증후군(담 결림)발바닥 근막염

CMS Skin

근막통증증후군 (담결림)

대표적 증상은 어깨나 목의 당기는 듯한 통증

근막통증증후군 원인

정확한 발병원인은 밝혀지지 않았으나 지속적으로 나쁜 자세를 취하거나 반복적으로 움직였을 때 혈액순환이 안되고 근육이 과도하게 수축되면 통증이 발생된다고 알려져 있습니다.

산모가 아기를 많이 안아줄 때
컴퓨터 작업이나 공부로 책상에 오래 앉을 때
무거운 짐을 많이 들거나 허리를 많이 사용할 때
운동 부족일 때

교통사고 시 순간적으로 생기는 근육의 긴장이 지속될 때
스트레스
비타민 결핍
갑상선 기능 저하
발목 등을 반복적으로 접질렀을 때(염좌)

진단

최첨단 MRI나 CT, 근전도 검사를 실시해도 근막통증증후군을 진단할 수 없습니다.
단지 경험이 많은 전문의의 검진을 통해 통증을 유발하는 부위를 찾아 진단을 내리게 됩니다.
최근 적외선 체열 촬영의 도움으로 진단하기도 합니다.

치료

증상이 가벼운 경우 휴식과 마사지 만으로도 증상이 완화됩니다.

소염 진통제 및 근육 이완제의 복용
식염수, 국소 마취제, 스테로이드의 혼합용액을 통증 부위에 주사하는 주사요법
한방적 침술요법
전기적 자극 마사지
초음파를 이용한 물리 치료
레이저나 적외선 치료기를 통증부위에 비추는 온열요법
따끈한 습포를 대주는 도포요법
통증이 자주 재발 시 냉각요법기를 이용하여 통증 유발점을 냉각시켜 파괴

예방

스트레칭과 운동을 일상화하자!

장시간 같은 자세를 유지해야 하는 일을 해야 한다면, 규칙적인 휴식시간을 갖고 어깨나 허리근육을 풀어 줍니다
통증을 유발시키는 자세는 피합니다
스트레스를 일으키는 원인을 파악하고 피합니다
평소 스트레칭이나 가벼운 산책과 같은 유산소 운동을 합니다
근력운동으로 근육을 강화시키는 것이 근막통증증후군 예방에 가장 효과적입니다

CMS Skin

발바닥근막염

발건강을 해치는
발바닥근막염

발바닥근막염(족저근막염)은 아침에 일어서서 걸으려고 할 때 갑자기 발뒤꿈치가 심하게 아프고 발을 절게되는 경우입니다.
발바닥근막염은 발바닥에 끈과 같은 구조로 발아치를 유지하고 발에 탄력을 유지시키는 중요한 구조로 발바닥에 무리가 오면 모든 스트레스가 발뒤꿈치(족저근막)에 발생하여 통증이 오는 것을 말합니다.

원인

진단

병력 및 이학적 검사
환자가 호소하는 증상 및 압통의 위치로 진단이 가능
초음파검사
비교적 비용이 저렴하고 간편하면서 정확한 진단이 가능
검사에서 족저근막이 두꺼워진 것이 확인되면 확진이 가능
수술이 필요한 경우 MRI검사
보행검사

치료법

1. 보존적 치료

발바닥근막염 보존적 치료
원인 제거 및 교정	보존적 치료의 첫 단계는 교정 가능한 원인이 있다면 이를 바로잡는 것이다. 잘못된 운동 방법, 무리한 운동량, 불편한 신발 착용 등을 교정하여 원인을 제거하도록 한다.
스트레칭	족저근막과 아킬레스건을 효과적으로 늘려주는 스트레칭 방법으로 앉은 자리에서 발을 반대쪽 무릎 위에 올려 놓고 아픈 발과 같은 쪽의 손으로 엄지발가락 부위를 감아 발등 쪽으로 올리면 발바닥의 근막과 아킬레스건의 단단하게 스트레칭되는 것을 느낄 수 있다. 이때 반대쪽 손가락으로 단단하게 스트레칭 된 족저근막을 마사지 해주면 더 효과를 볼 수도 있다. 감아 올리는 동작은 천천히 시행하며 한 번 스트레칭 시 15~20초간 유지하여야 하고, 한 번(한 세트)에 15차례 정도 스트레칭 운동을 한다. 하루에 10번(10세트) 이상 틈나는 대로 스트레칭 운동을 해주는 것이 좋으며, 특히 아침에 자고 일어났을 때나 오랫동안 앉아 있다가 걷기 시작하기 전에 미리 스트레칭 운동을 해주면 효과가 좋다.
보조기	뒤꿈치 컵(heel cup)이 가장 널리 사용된다. 딱딱한 플라스틱 제품은 뒤꿈치 연부 조직을 감싸서 뒤꿈치에 가해지는 충격을 흡수하는 기전으로 사용되며, 고무 제품은 연부 조직을 감싸면서 쿠션 역할도 하도록 한다. 부목이나 석고 고정을 발목 관절이 중립이거나 약간 발바닥 쪽으로 굽힌 상태에서 유지하는 방법도 간혹 사용된다. 그 밖에 맞춤 교정 안창의 효과에 대해서는 논란이 있는데, 아치가 정상보다 높은 요족(cavus) 변형이 있으며 중족골 통증이 동반된 경우에 사용하면 좋은 결과를 얻을 수 있다.
비스테로이드성 소염 진통제	부종이 동반된 급성기의 경우 효과가 있으나, 장기간 사용하는 것은 여러 부작용을 감안할 때 권장되지 않는다. 만성화된 경우 복용하는 소염제의 효과에 대해서는 논란이 있다.
스테로이드 주사 요법	다른 보존적 치료를 충분히 사용한 후에도 증상 호전이 없을 때 고려한다. 반복 사용은 족저근막의 급성 파열 위험이 있고 뒤꿈치 지방 패드의 위축을 초래할 수 있다.
체외 충격파 요법 (ESWT, extra-corporeal shock wave therapy)	확실한 효과에 대해서는 논란이 있으나 수술하지 않고 치료할 수 있는 방법 중 한 가지이기 때문에 점차 사용이 늘어나고 있다. 통상적으로 6개월 이상의 보존적 치료에 반응하지 않는 경우 사용할 수 있는 치료법으로 알려져 있다.

2. 수술적 치료

충분한 보존적 치료를 시행한 후에도 호전이 없는 경우에 한하여 수술적으로 족저근막을 늘려주는 방법을 고려해 볼 수 있다.
최근 관절경을 이용하여 족저근막 절개술을 시도하기도 한다. 수술적 치료의 성공률은 보고에 따라 70~90%로 알려져 있지만, 신경 손상 등의 합병증을 유발할 수 있으므로 신중한 선택을 요한다.